南昌第五医院甲状腺科江辉：甲亢与甲状腺癌并存几率大吗？
生活中，众人常想甲亢这并非良性疾病。事实并非如此。
据国内相关资料显示，在外科治疗甲状腺功能亢进（甲亢）的过程中，术后病理检查结果揭示，甲状腺功能亢进症往往伴随有其他并发症。甲状腺癌病例发生率约3%。
甲状腺功能亢进症与甲状腺癌的合并病例可于各个年龄段出现，但其高发年龄区间与甲亢相似，主要集中在20至40岁之间，且女性患者更为常见。
在临床实践中，多种类型的甲亢均有可能伴随甲状腺癌的发生，诸如毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）、毒性结节性甲状腺肿以及甲状腺炎性甲亢等。
甲状腺功能亢进症伴随甲状腺癌的发生机制尚不明确，这可能与治疗甲亢时使用的放射性碘131以及抗甲状腺药物丙硫氧嘧啶有关，后者可能导致甲状腺结节的生成。尤其在甲亢合并的结节呈现“冷结节”特征时，其恶性的可能性显著增加。
甲状腺功能亢进的诊断可依据患者的临床症状、甲状腺功能检测以及甲状腺B超检查等综合评估来确定。
然而，准确诊断甲状腺癌往往颇具挑战，其原因可能涉及：
1. 在甲亢症状显著加剧的情况下，它们往往掩盖了甲状腺癌的典型征兆。
2. 当甲状腺癌处于亚临床期时，癌性结节往往体积相对较小。肿瘤坐落于甲状腺腺体之中，肿瘤表面裹覆着功能亢进的甲状腺组织，部分医生对此合并甲状腺癌的情况缺乏应有的警觉。
因此，在可疑甲亢病例中，若B超检查结果显示甲状腺实质回声不均、双侧甲状腺呈现弥漫性肿大、出现火海征等典型特征，同时亦发现甲状腺内存在结节，且该结节边界模糊、形态不规则、结节纵横比超过1、结节内部存在微钙化等异常情况，我们必须高度警惕甲状腺癌合并的可能性。
甲状腺功能亢进症伴随甲状腺癌的治疗方式与甲状腺癌的治疗原则相一致，患者需在术后长期服用优甲乐。
值得特别指出的是：若术前未能确诊甲状腺癌，且术中未进行冰冻切片病理检查，或者即便进行了冰冻切片，却未能确诊甲状腺癌，若仅按照甲亢的手术规范进行处理，而术后却确诊为甲状腺癌，则原则上应重新手术，切除患侧全部甲状腺。
部分学者主张，对于分化型微小甲状腺癌，可采取观察策略，无需急于进行二次手术。