国内首例！河南省胸科医院成功实施经心尖双瓣膜多发瓣周漏封堵术
近日，河南省胸科医院心血管外科七病区主任王龙团队成功为一名53岁男性患者实施经心尖双瓣膜多发瓣周漏封堵术。该手术通过经心尖穿刺方式，同期封堵主动脉瓣、二尖瓣周围三处瓣周漏。经文献检索，该术式国内尚无先例，属国内首例。
患者李先生8年前因心脏瓣膜病在外院接受主动脉瓣机械瓣置换术和二尖瓣机械瓣置换术，术后恢复良好。然而1个月前，他在活动后开始间断出现胸闷气短、呼吸困难等症状，随即前往河南省胸科医院心血管外科就诊。经心脏超声检查发现，李先生主动脉瓣机械瓣和二尖瓣机械瓣均出现瓣周漏：主动脉瓣机械瓣瓣周反流面积约5.9平方厘米，二尖瓣机械瓣存在两处瓣周反流，面积分别为6.9平方厘米、7.9平方厘米；左心射血分数（EF值）仅31%，远低于正常水平。
瓣周漏是心脏瓣膜置换术后的一种并发症，因人工瓣膜缝合环与患者自身瓣环之间出现异常通道，导致血液反流。严重的瓣周漏可引起心脏进行性扩大、心力衰竭甚至溶血等严重后果。而李先生同时存在三处漏口，导致心功能严重受损。
面对李先生的病情，常规治疗方案面临巨大挑战。据王龙介绍，传统外科手术需要二次开胸，重新缝合机械瓣，但李先生的心功能非常差，二次开胸创伤大、风险极高，很可能无法耐受手术。考虑诸多风险因素，王龙团队经过充分评估，决定另辟蹊径——采用经心尖穿刺的方式封堵瓣周漏。
手术仅在肋间开一小口，穿刺心尖，置入中空探条，在经食道超声和X射线实时引导下，将封堵伞精确送达各漏口并释放。与常规手术相比，该术式精准度高、入路便捷、创伤小、安全性更高。
术后复查结果显示，李先生三处瓣周漏基本完全消失，心脏杂音消失，胸闷、气短症状显著改善。目前患者已顺利出院，恢复正常生活。
据王龙介绍，经心尖入路多瓣膜多发瓣周漏封堵策略兼顾安全性与高效性，为心功能严重受损、合并多漏口的复杂病例，开辟了一条创伤更小、恢复更快的微创治疗新路径。该手术的成功开展，为国内复杂瓣周漏的外科治疗提供了可行且可靠的技术范例。
责编：韦永柔
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