购买合集，即刻获赠《保险新时代》2025

编者按

7月3—4日，以“AI潮涌，K型分化｜保险业新五年：新动能与新周期”为主题的“2026慧保天下保险大会”在苏州东太湖皇冠假日酒店圆满举行。此次大会为期两天，来自保险业界以及相关领域的400余名嘉宾齐聚一堂，围绕“十五五”新需求、“AI+生态”新引擎、财产险新动能、人身险新周期四大板块话题展开深入交流。

在大会首日下午举行的“AI+生态新引擎：医险融合下的服务驱动”环节，圆和医疗董事长兼CEO白桦以《差异化服务赋能同质化保险》为题发表演讲。

随着保险市场环境的变化，保险行业从过去的规模扩张、费用驱动，全面转向服务驱动。同时面临很多挑战：保险产品同质化严重，依赖碎片化促销的健康服务缺乏临床系统专业支撑，甚至存在夸大成效的风险，导致客户服务体验“空心化”。健康险发展的核心在于控费与专业核心服务价值的长期支撑。

白桦表示，圆和医疗致力于融合不同机制的优秀医疗资源，跨国际、跨院际的多学科共建、前沿临床研究转化、全生命周期的管理式医疗服务。形成了疾病端的圆和BEST精准诊疗一体化服务和非疾病端的圆和CARE专属家医长寿健管服务两大服务体系。圆和BEST体系通过其专家委员会定期优化的国内外单病种优势学科专家分类评估优选模型、AI专业病理概要、AI精准分诊系统实现客户诊疗前的精准分诊服务；在诊疗过程中又通过MDT多学科会诊、ERAS手术、新特药供给来实现诊疗中的高品质服务过程管理；术后出院入驻圆和康复中心持续接受手术专家回访康复治疗，同时圆和帮助保险机构进行核保理赔解算。圆和由单纯医疗服务商转化为客户病患临床专业决策方和深度介入诊疗过程一体化高品质服务。

在非疾病端圆和引进英国全科家庭医生专属服务机制，由圆和家医生主导，有别于概念性、碎片化、甚至是产品导向的目前市场上的健管服务形态。圆和通过与一些优秀科学研究机构深度合作联合实验室来系统性进行健康管理的学科研究。成就学科逻辑闭环可循、可量化、基于持续随访与评估的全生命周期的健管服务体系。

以下为白桦演讲全文：

圆和医疗董事长兼CEO 白桦

非常荣幸能在今天这个场合，分享圆和医疗多年来通过医疗与健康服务赋能保险主业的实践。

先简单介绍一下圆和医疗的背景。我们是英国最大的非公立医疗集团，目前在英国运营57家医院。

圆和与传统医疗机构最大的差异，源于它的创始基因。前四家医院的创建者是3000多位各学科带头人和专家医生，他们以合伙人身份共同投资建立，由此形成了顶尖的优质医疗资源网络。更重要的是，这些专家率先在欧洲倡导全生命周期的管理式医疗理念——不仅治病，更要管健康，这正是圆和创立之初的使命。

10多年前，圆和被美国第四大健康险公司Centene全资控股，从一家纯粹的医疗机构变身为“医疗+保险”的融合体。

经过10多年的欧洲实践，圆和通过临床专业体系设计出一批差异化的健康险和医疗险产品，在销售端获得差异化支撑。同时，在客户出险时，回到自己的医疗体系进行精准诊疗和有效控费。保险与医疗的深度绑定，形成了从保单到服务的全链路闭环，这也是“Circle”之名的内涵——从健康人购买保险，到出险后医疗服务支撑，形成一个完整的Circle（闭环）。

两年前，圆和的股东结构进一步升级。阿联酋主权基金PureHealth成为控股股东——它不仅是英国Circle的实控人，在美国还拥有43家医院（ArdentHealth，美国第四大私立医疗集团），在中东运营100多家医院、300多家诊所，构建起全球范围内拥有较大规模的医疗服务体系之一。

更关键的是医药端布局：PureHealth对全球多家大型药企均进行股权投资，在新药研发与药品供给方面形成了独特的优势。值得特别提及的是健康管理的前沿探索——PureHealth收购了梅奥在中东最大的700多张床位的医院，将其改造为阿布扎比最大的干细胞中心，通过最前沿的生物科技更早、更有效地介入人体健康管理。

在服务端之外，底层还有一个关键拼图——PureHealth全资持有阿联酋最大的保险公司达曼保险。从健康人到保险支付，从疾病诊疗到新药供给，再到非疾病状态下的健康管理，圆和在全球范围内形成了一个更大的“Circle”。

在全球资源禀赋下，圆和10年前进入中国时，路径想得非常清楚——建立疾病端与非疾病端两大服务体系。

进入中国后，圆和很快面临一个核心战略判断：国内最好的临床资源全部集中在三甲医院手中，很难复制欧洲或北美的模式自建医疗体系。唯一的出路，是与国内最优秀的公立医院深度共建，将圆和的国际标准嵌入中国最好的临床平台。这条路，我们走了将近十年。

第一步，我们盘活了圆和在欧美的国际医疗资源，帮助中国最好的公立医院和学科带头人走向世界。过去十年，圆和通过学科联盟和学术推广，做了大量“引进来、走出去”的工作。

从2019年中英肿瘤大会、2020年中英抗疫经验分享，到2024年上海－英国医疗创新研讨会、2025年柳叶刀“癌症控制在中国”峰会等，我们持续将全球最前沿的临床技术、新药成果和国际专家带到中国，与国内学科带头人同台交流。这些投入虽然收益有限，但换来了中国最顶尖三甲医院和专家对圆和的高度认可。

正是基于这份信任，圆和得以打破中国医疗体系中最高的壁垒——院际壁垒，与各学科最顶尖的专家团队建立深度合作。

在此基础上，圆和构建了BEST精准诊疗一体化服务体系。这套体系的核心逻辑，是解决中国人看病“诊前盲选、诊中碎片化、诊后无衔接”的系统性难题。

诊前，圆和构建了三大核心能力：一是跨院际专家知识库，覆盖1500多位国内顶尖专家的学科优选分型模型库，按病种精准锁定TOP专家；二是AI病历概要系统，将原始病历、检验报告、影像结论转化为结构化的专业病历；三是AI智能分诊，将病历概要输入模型，秒级匹配最适合的专家团队，由家医首诊和精准分诊双重把关，从源头避免盲目就医。

目前国内缺少家庭医生制度，患者就医几乎依赖盲选，这正是圆和诊前管理填补的关键空白。

诊中，圆和强调三个核心特性：第一是打破院际与国际壁垒的MDT多学科会诊——针对复杂疑难杂症，汇聚国内外最适合的专家共同制定方案，而非单一专家的“一言堂”；第二是ERAS围手术期管理，圆和临床团队多点执业进入合作医院，将国际品质的住院服务标准带入公立平台；第三是新特药供给能力——依托全球网络，提供已在相关国家或地区获批且符合中国监管要求的国际前沿新药械的合规跨境采购与临床应用通道，弥补公立医院DRG控费下原研药、进口药的可及性问题。

诊后，圆和覆盖从术后康复免疫重建、特药供给到全流程TPA核保理赔的一体化服务，让客户即使在公立医院就诊，也能获得国际标准的全程守护与保险端深度控费。

这套模式最难复制的壁垒在于，圆和不仅掌握了诊前精准分诊的核心算法，更深度介入了诊中、诊后的整个医疗过程——这已远超绿通概念，而是真正意义上的全过程临床级服务。

最终的价值是什么？通过精准诊疗幅提重疾患者的诊疗质量和预后、通过前置控费优化过度医疗去减少不必要支出、通过差异化服务赋能保险产品创新。

诊前精准规划、诊中多学科诊疗到诊后控费理赔的完整闭环——这才是支撑差异化保险产品设计的核心能力，才能真正满足客户的差异化需求。

这也正是圆和BEST“三轮驱动”商业模式的体现：以管理式医疗服务商为根基，以保险金融服务为闭环，以健康科技为引擎，真正实现从传统医疗服务商向高端客户临床决策者与深度医诊参与者的转型。