一、中医银屑病诊疗主流体系现代现状：

中医治疗银屑病的规范主要有二种,一种是来源于本科教材<中医外科学>,一种是来自<北京协和医院中医科诊疗常规>,二者均将犀角地黄汤列为治疗银屑病的首选方剂。

这二种版本，都将犀角地黄汤列为方首，足以证明此方在各位重量级专家心中的份量，于是后世的人，一直传抄及教学至今，继续沿用了清热凉血法，治疗银屑病的主要思路，虽然在方义形式上，有所变化，但是总体不离此大纲。

《中医外科学》使用犀角地黄汤、当归饮子、桃红四物汤、萆薢胜湿汤、清瘟败毒饮、这五个方剂来治疗银屑病，作为规范，除此之并无其他证型。而且用药上，是使用板兰根、玄参、土茯苓、蛇舌草、莪术、地肤子等大量清热药物。这类治法其实都是犀角地黄汤的翻版，没有什么创新。襄阳经方家胡梁谱医师在早年也曾使用过这些方剂来治疗银屑病，但是效果却是很多病人越吃越寒冷，吃时间久了都出现脾胃不和，胃炎等症状，银屑病也是初治有效，久用则无效。这种一脉相承的治法，是一个中等师父，带出了一堆不会治银屑病的徒弟。

二、胡氏专利银屑方对银屑病病因病机的重新评估研究

于是对银屑病进行潜心研究，针对银屑病的病理，结合深厚的中医基础底蕴，重新评估制定中医方剂，终于研制出高效的《胡氏专利屑病方》。

儿童寻常型银屑病，4个月之内，内服治疗打好基础，4-12个月完全治愈消退皮疹，连续用药12个月之后全部停药，目前的治愈率100%，尚无一例失败的，根据临床经验，目前已治愈患者，5年之内甚至终身不复发。

成年人寻常型银屑病，4个月之内，内服治疗打好基础，4个月之外继续内服治疗不断消解皮损，有效率100%，治愈率不是100%，治得时间越长，治愈率就越高，每个月消退一部份，直至量变引起质变到完全治愈为止，总的时间比较漫长，请耐心治疗及等待完全治愈。

之所以<犀角地黄汤>及其延伸方剂当归饮子、桃红四物汤、萆薢胜湿汤、清瘟败毒饮、这五个方剂来治疗银屑病，有诸多不足,是因为这与当前主流专家对银屑病的认知有关。这五个方剂，明显是祛邪类的方剂，扶正的力量不足，是将银屑病当作邪气盛的疾病进行治疗，襄阳经方家胡梁谱医师认为，银屑病实则为正气不足类的疾病，正气虚占了七成，邪气实只占了三成。

《胡氏专利银屑方》，重新评估制定中医方剂治疗银屑病，主要从以下方面入手：

银屑病皮肤的角化过度伴角化不全:

角化过度，中医认为是盔甲，是封闭的象，襄阳经方家胡梁谱医师运用中医肺气郁闭学说来看待，认为是肺主皮毛，肺气不宣，汗腺堵塞，对此严禁使用峻汗法、禁用蒸汗法、而应使用胡氏专利银屑方提倡的缓汗法，缓通皮毛，疏通汗腺，势必解决角化过度。

角化不全而脱屑，正常皮肤细胞分裂周期为19天，而角化不全细胞是1.5天，比正常皮肤快12倍。为何会快，是因为基础不牢，为什么快，是因为脾胃虚弱，对此，我运用金元医家李东垣脾胃学说，反复健脾和胃，脾胃之气充足，则肌肉夯实，角化不全细胞的速度自然会慢下来。

钉突：钉突的本质是病灶向下突破，那么我们经方家治疗的方向就是将病灶由内向上顶，使用温阳中药，增强人体中心部的能量，能量由中心部传导至皮肤表面，于是在热量传递的过程中，人部下突的钉突，不断由内部透出表面，最终被顶掉而治愈。

munro微脓肿：是建立在盔甲下方的炎症病灶，针对此病症，我们运用中医湿邪致病学说，采用苍术、白术、薏仁、甘草等祛湿疗法，排出废水，则脓肿必消。

皮肤基底潮红：潮红的原因是皮肤失于保护，当我们使用宣肺微汗法与健脾和胃法结合，则皮肤的防护功能自动加强了，潮红自然就少了，在用胡氏专利银屑方治疗期间，皮肤基底会越来由潮红变为淡红淡白，就是明证。针对毛细血管扭曲、断裂的病理，我们准确运用清代名中医张锡纯的扶正化瘀学说，不断修复扭曲血管。

三、正本清源，挖掘《犀角地黄汤》本来的治证源流

如果一个银屑病的病人，本来有胃炎、脾胃虚弱、正气不足、抗病能力低下，那么一用犀角地黄汤及其类似方剂，就错了。反复的清热运作下去，就会产生怕冷、银屑病病灶陷入体内无法拔除的困境。这是因为没有弄清犀角地黄汤产生的时代背景，及运用时机。

《犀角地黄汤》出自唐代药王孙思邈《千金要方，卷十二》，原文是这样的：

犀角地黄汤 治伤寒及温病，应发汗而不汗之，内畜血者，及鼻衄吐血不尽，内余瘀血，面黄，大便黑，消瘀血。方：

犀角一两 生地黄八两芍药三两牡丹皮二两上四味，㕮咀，以水九升，煮取三升，分三服。喜妄如狂者，加大黄二两，黄芩三两；其人脉大来迟，腹不满，自言满者，为无热，但依方，不须加也。

由此条文可见，犀角地黄汤的治证是，任何外感疾病，无论是银屑病、还是感冒、新冠肺炎、流感等，都应发汗，但是医生却未及时发汗，出现了变证蓄血证，才用的犀角地黄汤。

因此，针对药王孙思邈此条文，及医圣张仲景的治则，对于外证不解，凡是有怕冷怕风、脾胃虚弱的人患有银屑病，都认为还有表证未解，表证未解当先解表，乃攻其里，首先应使用微汗法来治疗银屑病，如果微汗法无法出汗的，属于正气不足，可使用温阳法、健脾胃法先来补足正气，再去发汗。

现在很多人治疗银屑病，上来一看，基底红斑潮红，就以为是血热妄行，认为是蓄血证，于是使用犀角地黄汤为主来治疗，但是表证未解，犀角地黄汤，既无解表作用，也无将深入的银屑病病灶透发排出的作用。只是暂时退除了血热的表面症状，认为暂时有效了，实则没有掌握疾病由里出表的通道原则，为复发加重埋下了隐患。

鼻衄吐血不尽，内余瘀血，面黄，大便黑，消瘀血。药王孙思邈指出，伤寒及温病应汗之而未汗，太阳之证陷入蓄血，出现吐血鼻血大便黑的症状是太阳表邪入里化热胃热炽盛，用此方治疗。面黄是脾胃损伤，大便黑是胃肠道出血，此时使用犀角地黄汤来灭火，消除血热灼伤胃肠，这是犀角地黄汤的使用时机。

再返回来看银屑病，银屑病的红斑，如果确实很红很热，暂时使用犀角地黄汤来治疗，也未尝不可。但是这种方剂是不能长期使用的，太阳温病及伤寒，陷入蓄血证，短暂使用3-5天治疗就解除了，这时侯如果一个银屑病，治了一个多月还是有红斑潮红，你还说他有太阳证蓄血内陷？那是不可能的。

一旦超期，即使仍然红斑潮红，也不可再用犀角地黄汤类方。因为银屑病患者不可能长期出现吐血鼻血等犀角地黄汤等典型症状，其红斑潮红的根本原因，已经是脾胃虚弱，脾不统血等其他病因。特别是现代已研究出银屑病的角化不全而脱屑，是正常皮肤细胞分裂周期为19天，而角化不全细胞是1.5天，比正常皮肤快12倍。

为何会快，是因为基础不牢，为什么快，是因为脾胃虚弱，这与医圣张仲景《血痹虚劳证治篇》的黄芪建中汤的治法不谋而合。也与金元医家李东垣健脾胃治法契合，反复健脾和胃，脾胃之气充足，则肌肉夯实，角化不全细胞的速度自然会慢下来。

总之，运用犀角地黄汤及其类似方剂治疗银屑病，只可暂时使用，长期使用则将陷入银屑病病邪深入的困境。