儿童过敏

过敏性疾病是身体受过敏原刺激，引起的组织损伤或生理功能紊乱，属于异常的免疫反应。全球约有40%的人群患有过敏性疾病。儿童是各类过敏性疾病的高风险易感人群，也是过敏性疾病最大的患病群体，全国儿童过敏流行病学调查显示，中国儿童过敏患病率在以每10年增加1倍以上的幅度上升。

过敏进程

儿童过敏以从无到有、从轻到重、从少到多、从单一表现到多系统及全身表现等形式呈现。从婴儿期的特应性皮炎（湿疹）开始，接着出现过敏性鼻炎，最后发展为哮喘，这一过敏称为“过敏进程”。儿童在不同的年龄阶段可表现为不同的疾病，随着年龄的增长，过敏症状可能缓解，也可能被其他症状代替。

过敏高发因素

1. 环境过敏原的高暴露：现代居家生活条件和生活方式的改变，地毯、空调、沙发、床褥垫等的使用，导致尘螨、真菌、花粉等吸入物的高暴露；养花、羊草、养宠物等增加家庭环境过敏原浓度，造成环境过敏原高暴露。

2. 食物不恰当添加：过早或过晚（早于4个月或晚于6个月）添加辅食，或不恰当添加食物种类或数量。

3. 人体肠道微生态失衡：如过度清洁卫生、抗生素滥用、剖宫产。

4. 遗传因素：如父母双方均有过敏性疾病史，孩子患有过敏性疾病的概率可高达60-80%。

过敏性疾病对儿童的影响

1. 食物过敏需长期进行食物回避者，可引起儿童营养不良甚至生长发育迟缓。

2. 严重湿疹的剧烈瘙痒，可引起失眠或睡眠紊乱，造成神经系统发育迟缓、学习能力下降。

3. 过敏性鼻炎引起的腺样体肥大可造成呼吸不畅或困难，严重的可引起颌面部发育异常。

4. 过敏性鼻炎和哮喘需要长期局部应用糖皮质激素者，可对身高造成影响。

如何抚养过敏娃儿

1.食物过敏的表现及管理

食物过敏是过敏进程的早期阶段，其皮肤及胃肠道症状是儿童过敏进程的早期症状之一，通过抑制或减轻对食物过敏原的致敏作用，可以抑制过敏进程，减少其他过敏性疾病的发生。

• 表现：任何食物都有可能成为过敏原，常见的食物过敏原有八大类：牛奶、鸡蛋、鱼类、贝类、花生、大豆、小麦、坚果。食物过敏可在几分钟或几小时内出现过敏症状，如皮疹、喉头水肿、过敏性休克等，即速发型过敏反应，轻症者可立即口服抗过敏药物如西替利嗪、氯雷他定缓解症状，重者需立即送医。也有可能在几小时内甚至几天内出现缓慢过敏症状，即迟发型过敏反应，可寻求医生帮助。

• 管理：①剔除致敏食物，并将致敏物替换成相同营养价值或营养价值接近的非致敏食物。②也可以改变过敏食物的烹饪方式，如烘焙后的牛乳、鸡蛋可增加牛乳、鸡蛋耐受的可能性。③对于小婴儿牛奶蛋白过敏者，替换食用蛋白水解特殊医用配方奶粉。对于高敏性食物，添加辅食一定要在儿科医生指导下进行。④以湿疹为主要表现的食物过敏儿童，可补充益生菌帮助改善皮肤症状，此外对反复出现胃肠道症状（呕吐、腹泻、便秘）者也有一定帮助。

2.吸入过敏性疾病的表现及管理

• 花粉过敏症

若儿童在每年春季或秋季出现眼睛、鼻子、皮肤不适或呼吸不畅等症状，考虑花粉过敏可能性大，可在每年花粉季节到来前2周预防性应用抗过敏药物、鼻粘膜阻隔剂，可预防或减轻过敏症状，出门戴口罩，避开10:00-17:00花粉浓度较高时段出行，外出回家及时洗手、洗脸、更换外衣、鼻冲洗。症状重者需应用鼻喷激素或就医。另外，对花粉过敏的患儿应注意花粉和水果有交叉过敏可能，可行过敏原检测。以下是季节性花粉出现的月份，供家长参考：

• 尘螨过敏

如在空气不流通的地方或打扫清洁、抖被子的时候出现咳嗽、打喷嚏等不适，需考虑尘螨过敏可能，可对床单、枕套、毛毯、床垫套每周用≥55℃的热水洗一次，可杀死螨和去掉绝大多数螨过敏原。温度＞55℃维持10分钟，滚动干燥机可杀死所有螨。

• 霉菌过敏

在发霉、潮湿等环境下出现眼睛、鼻子、皮肤不适或呼吸不畅等症状，需怀疑霉菌过敏可能性。生活中霉变的水果蔬菜、阴暗潮湿的墙角屋檐、未清洗的空调滤网、盆栽植物的土壤常常伴有霉菌存在。家长需做好环境控制。

• 宠物毛屑过敏

宠物皮屑、毛发、唾液、尿液等均可能引起过敏，家长可作如下防护：避免宠物进入卧室，避免触摸宠物或及时洗手，每周给宠物洗澡，及时通风换气，家中安装高效空气过滤器。

建议家长对于有临床表现的过敏儿，应结合临床定期进行过敏原检测，如抽取3ml血液进行过敏原特异性IgE检测，大一点的儿童可进行皮肤点刺试验，以了解原有过敏原是否耐受，以及是否出现新的过敏原，从而更好回避风险，寻求医生帮助。

作者简介

儿童内科

副主任医师

于桂花

擅长普儿科、新生儿科常见病、多发病的诊治以及儿科急危重症的抢救。对抗生素合理使用、儿童社区获得性肺炎、儿童食物过敏、EB病毒感染等有深入研究。

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