狐大医 | 当耳痛遇上面瘫，警惕耳带状疱疹
出品 | 搜狐健康
作者 | 北京同仁医院耳鼻喉科 王静娴
编辑 | 李冬梅
听力健康不仅关乎我们感知世界的能力，也与面部神经功能密切相关。在临床上，有一种疾病以剧烈耳痛为首发症状，随后可能出现耳周疱疹，甚至突发一侧面瘫，这便是耳带状疱疹。该病起病隐匿却进展迅速，若未及时诊治，可能对听力和面部功能造成不可逆的损害。
耳带状疱疹，医学上称为Ramsay Hunt综合征，是由水痘—带状疱疹病毒（Varicella Zoster Virus, VZV）侵犯面神经为主的一种疾病。VZV在初次感染（如儿童期水痘）后可长期潜伏于神经节内，当机体因疲劳、受凉、免疫力下降等原因导致抵抗力减弱时，潜伏的病毒被激活并沿神经纤维扩散，从而引发一系列临床症状。
该病的典型症状常按一定顺序出现。首发症状多为剧烈的耳部疼痛，疼痛性质如针扎，部位常位于耳廓、外耳道及耳周，普通口服止痛药效果往往不理想。疼痛出现后，耳甲腔、外耳道或耳周皮肤可见成簇的疱疹，有时疱疹也可见于口腔、软腭、咽喉等部位，若不细致检查容易漏诊。病毒进一步侵犯面神经可导致一侧面神经麻痹，表现为眼睑闭合不全、口角歪斜、流涎等。此外，部分患者还可能伴有耳鸣、感音神经性听力下降、眩晕及平衡障碍等内耳功能受损的表现。
耳带状疱疹可发生于各年龄段，但50岁以上的中老年人更为常见，年龄增长与发病风险及病情严重程度呈正相关。免疫力低下者，如过度劳累、受凉或存在免疫功能缺陷者，发病风险显著增高。慢性病患者，包括糖尿病、慢性肾脏疾病及类风湿关节炎等自身免疫性疾病患者，也属于高危人群。
该病的治疗强调早期干预。部分患者因忽视早期耳痛而延误就诊，导致面瘫等并发症发生，错过最佳治疗时机。治疗核心是抗病毒和抑制炎症反应，临床常联合使用抗病毒药物和糖皮质激素，具体方案需根据病情严重程度由医生制定。患者在治疗期间应保持皮损清洁，避免继发细菌感染。预防方面，接种带状疱疹疫苗是降低发病风险的有效措施；同时，通过规律作息、避免熬夜、坚持适度锻炼增强免疫力，冬季注意面部保暖，避免冷风直接刺激，均有助减少发病诱因。
耳带状疱疹虽可能引发面瘫等严重并发症，但通过科学认知和及时治疗，是可防可控的疾病。关键在于早期识别、及时就医和规范治疗。当您或家人出现不明原因的耳部剧痛，继发疱疹或面部运动障碍时，请务必尽快就诊。