靶向药适用于所有癌症患者吗？——谈谈医保目录中靶向药的合理使用
靶向药物治疗是一种比较精准的治疗方法。所谓的“靶向”就是先对肿瘤进行定位，给癌细胞做好标记，也就是所谓的“爆点”，然后再进行“定点爆破”，使得“无辜”的细胞得以幸免。靶向药物目前被广泛应用于肺癌、结直肠癌、乳腺癌、胃癌、肾癌、黑色素瘤和慢性粒细胞白血病等多种癌症治疗中。与传统化疗相比，它能够实现更为精准的治疗，给患者更多的治疗选择。
那么， 是不是靶向药物就是所有癌症患者的“救命稻草”呢？且慢！靶向药物并不能包治百病，也不能完全取代传统的癌症治疗手段，并非所有癌症患者都适用靶向药物治疗或需要接受靶向治疗。
简单讲，靶向药物使用的前提是患者的肿瘤细胞需要有相应的“靶点”，这样才能发挥作用。因此，使用靶向治疗药物前必须要检测对应的基因，具有明确的治疗靶点，而且已经有针对该靶点的特异性药物，方可进行靶向药物治疗。所以，基因检测是靶向药物治疗的必要前提。
进行靶向药物治疗还要具体问题具体分析。靶向药物需要精准地瞄准靶点基因，一旦靶点基因发生突变，靶向药物就会失去作用。有些患者可能在治疗之初有明显疗效，但随着时间的延长，患者基因发生突变，出现耐药性，疗效就会随之降低。
近年来，越来越多的靶向药被成功纳入国家医保药品目录。那么， 如何保证这些药品在临床得到合理使用呢？最重要的依据当然是药品说明书。从法律层面而言，药品说明书是由生产企业拟定后通过国家药品监督管理部门核准的具有法律效力的文件。为方便临床用药和医保管理，医保部门还会组织专家依据药品说明书制定明确的支付范围， 目前大部分目录药品的医保支付范围都包括了药品说明书内的全部适应症，但是临床上医生可能会根据病情超说明书使用一些药品，这种情况是不能纳入医保支付范围的。因此希望医生在可能的情况下优先选用医保药品目录内具有相应适应症的药品，以更好保护患者权益，只有药物合理使用，病人才能真正享有治疗带来的临床获益和经济保障，更好提升病人获得感。
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