【新观察】智慧医疗 新技术催生新模式
山医大一院互联网医院医生进行线上接诊，相关工作人员同期进行后台数据分析。本报记者秦洋摄
中国医学科学院肿瘤医院山西医院总院长王锡山教授带领团队实施达芬奇机器人直肠癌根治手术。范小辉摄
近年来，我省医疗机构坚持以患者为中心，持续推动医疗服务创新发展，智慧医疗正在逐步普及到临床、护理、管理等各个层面，助力医疗卫生服务能力持续提升。近段时间以来，记者探访了多所医院依托互联网技术拓展服务范畴，满足广大群众多元化、多层次的医疗技术、护理服务需求的工作实践。
“互联网医院”实现在线复诊送药到家
10月9日上午，在山西医科大学第一医院互联网医院办公室，口腔内科医生曹晓宇面对电脑屏幕，正在聚精会神地进行线上接诊，为一位需要复诊的患者进行口腔保健指导。随后，她又通过互联网医院信息平台，对近段时间以来的线上接诊情况进行统计和分析。“互联网医院开通以来，已经成为我们医生诊疗工作的一项重要内容。特别是对于复诊患者，可以通过互联网医院的信息平台，与医生进行互动，省去了路上的奔波，十分方便，我们的诊疗工作也一直陪伴在患者身边。”曹晓宇说。
自2018年起，国家卫健委连续发布文件，指导医疗机构合理配置和有效利用医疗资源，推广预约诊疗和远程医疗等智慧服务，创新服务模式，提升医疗服务能力和效率。在此背景下，山西医科大学第一医院互联网医院于2020年8月应运而生。
通过几年来的运行和不断进行功能完善，山医大一院的互联网医院这一新型医疗服务模式，充分利用互联网技术，将线上复诊、线上开方、线上开具检查检验单、药品快递到家、专家团队专区、护理专区、医保慢病一键续方、健康心理专区、医保政策解读、病历邮寄等环节有机融合，为患者提供更为便捷、高效、个性化的就医体验。
太原市民李先生患有高血压，每个月都需要购买治疗高血压的药品。平时经常遇到工作较忙，或由于个人原因无法到院开处方购药，曾经成为他头疼的事情。“山医大一院互联网医院开通后，我不仅可以在线上复诊开处方，还可以通过药品寄递功能，将药品配送至家中，极大地方便了用药。”李先生说。
山医大一院互联网医院具备强大的线上复诊功能。患者可以通过网络平台与医生进行远程沟通，这不仅让患者避免了不必要的奔波和排队等候的麻烦，还为医生提供了更全面、更准确的诊疗依据，在此功能下，互联网医院医师还可以在线根据患者的实际情况，进行线上开具处方，患者支付费用填写地址后，药品即可配送至患者家中，让患者足不出户完成复诊。
记者打开手机，点击关注“山西医科大学第一医院互联网医院”公众号，“预约挂号”“在线复诊”“住院服务”“自助缴费”四大板块清晰排列，患者一机在手，各项服务可按需使用。近段时间，山医大一院互联网医院开设的专家团队复诊服务，可以使患者更加详细了解自己的病情和诊疗方案，感受到快捷且权威的诊疗服务。互联网医院运行管理工作人员介绍，截至目前，已经入驻了神经内科专家李阳、精神卫生专家王彦芳、乳腺专家贾红燕、精神卫生专家刘志芬等四位权威专家，还将陆续加入其他更多专家团队。
“互联网医院作为医疗行业的新兴模式，借助互联网技术打破了时间和空间的限制，为患者提供了更为便捷、高效、个性化的就医体验。同时，它也优化了医疗资源的配置和使用效率，为医疗服务的发展和创新提供了新的动力。”山医大一院医务处处长黄河表示，“未来，随着技术的不断发展和政策的不断支持，互联网医院将会成为医疗行业的重要发展方向，山医大一院互联网医院将持续为患者提供更加优质的医疗服务。”
“机器人+微创手术”迈入人工智能新时代
前段时间，中国医学科学院肿瘤医院山西医院总院长王锡山教授主刀，结直肠外科、麻醉科等医护人员团队全力配合，圆满完成3台达芬奇机器人直肠癌根治手术。
达芬奇机器人直肠癌根治手术充分发挥“微创中的微创”，在狭小空间内进行分离、解剖、止血、缝合等手术操作，借用达芬奇机器人的荧光成像系统、精准定位、操作精确的特点，实现了更加精准、微创的治疗效果。这也是一次具有重要意义的手术，手术开创了山西省达芬奇机器人直肠癌根治手术的先河，推动山西省肿瘤医院结直肠外科进一步与国际接轨，治疗理念由存活率向高质量长期生存转变，不断提升肿瘤综合诊疗能力和水平，建设现代化高水平国家区域肿瘤医疗中心，为人民群众生命健康保驾护航。
时间回到今年2月。第四代达芬奇手术机器人在山西省肿瘤医院顺利安装完成，这也是目前全球最先进的第四代手术机器人，它的落户，也标志着山西省肿瘤医院微创手术迈入人工智能新时代。
达芬奇机器人是目前应用于临床最先进的微创机器人手术系统，术者可以在机器人的辅助下完成胸、腹腔镜不能完成的手术，具有更微创、更精准、更高效、更智能等优点。它对于手术团队有着更高要求，其应用更是打破了传统手术团队的配合模式。为此，省肿瘤医院制定并实施了人员培训计划，由外科医生韩雪冰、李志斌，麻醉医生李宇及手术室护士李博、刘文娟等组成的第一批手术团队，先行赴上海直观复星机器人培训中心接受专业培训，已经顺利通过考核和认证并进行实践操作。值得关注的是，手术室护士作为机器人手术团队中的一员，他们不但全程参与配合机器人手术，而且还要和机器人的器械臂进行配合，更要求熟练掌握机器人的运作原理、使用与保养。
“机器人+微创手术”也对医护团队的培养提出了更高要求。今年2月，就在第四代达芬奇手术机器人落户的同时，华北地区微创手术机器人培训中心也正式落户山西省肿瘤医院。
该院教育科主任、泌尿外科专家韩雪冰介绍，严格规范的训练将是快速熟练掌握机器人手术技术的最佳方式。上海微创手术机器人培训中心、深圳精锋手术机器人培训中心这两个微创手术机器人培训中心已相继落户该院，占地面积约350平方米，为更多临床医师进行机器人手术培训和相关课题研究提供优质资源和服务，全面推进和扩展了“机器人+微创手术”在全省乃至华北地区的应用，对推动国产手术机器人培训和示范应用发展、提高区域内医护人员操作技能起到积极促进作用，开创微创手术新局面。未来将有更多的山西及周边省市外科同道在这里进行培训学习，交流经验、分享成果，通过深入探索，搭建起彼此沟通的桥梁。
“互联网+护理服务”优质护理向家庭延伸
长治市居民李某，今年68岁，因下半身瘫痪，长期卧床在家，两个子女都在外地工作。他自去年做了膀胱癌手术，造瘘出院回家，如何护理造瘘口就成了他和老伴儿的心病。后来听亲戚朋友们说，长治市人民医院可开展术后网约护理服务，他的老伴儿便尝试着进行了联系。很快，医院的工作人员就进行了热情的回复。他的老伴儿点击手机微信，打开关注的长治市人民医院互联网医院公众号，“你看，只要点击‘就医助手’下‘院外护理’服务流程，就可预约上门服务了。”现在李某和老伴儿已经熟练掌握手机预约功能，只要一预约，护理人员便按预约时间，上门帮他更换尿管，做造瘘口清洁护理。面对上门进行护理服务的医护人员，他和老伴儿连声感谢：“网上预约上门服务实在是太方便了。我们年龄大了不方便奔波，医院提供上门服务，为我们解决了大难题啊！”
张彩花是一位有着近四十年护龄的老护士，在长治市人民医院普外科担任护士长多年，具有丰富的护理经验，从护士长岗位退下来后，她目前担任医院伤口造口失禁专科小组组长，经常参加网约服务及进社区入户等志愿服务活动。张彩花表示，现在，借助网络优势，把服务延伸到患者身边，使患者得到更加科学精准、热情细致的护理服务，自己觉得工作特别有意义。
目前，长治市人民医院“互联网+护理服务”提供输液港维护、经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）、留置尿管、留置胃管、造口护理、静脉采血、术后伤口换药及拆线、癌性伤口护理，以及专门为产妇提供产后七天、四十二天上门访视、新生儿测黄疸等母婴护理服务。通过线上申请+线下服务，为高龄老人、失能人群、出院康复期患者提供专业化、规范化、标准化的护理服务。
今年6月，国家卫生健康委印发《进一步改善护理服务行动计划（2023—2025年）》指出，支持有条件的医疗机构依法依规积极开展“互联网+护理服务”，派出有资质的护士为出院患者、生命终末期患者或居家行动不便老年人等提供专业、便捷的上门护理服务。我省许多医疗机构积极推动这项工作深入展开。“互联网+护理服务”这种新的模式打破了传统护理服务的局限性，将护理服务从医院、病房延伸到患者家里，让先进医疗护理技术向家庭延伸，精准对接了患者多样化医疗护理服务需求，使患者足不出户便能享受到优质护理服务，实现了护理服务的全周期，深化了优质护理服务工作内涵，提升了护理服务水平，也得到了患者及家属的好评。
本报记者秦洋
记者手记
屏幕对话，图文问诊连接起医生与患者；机器人手术，治疗更精准、更微创；指尖轻点，直接预约专业护理服务上门……近段时间的采访，真真切切感受到“智慧医疗”已经进入了我们的生活，为我们的健康带来了更多的保障和便利。
近几年，随着信息技术的高速发展，我省智慧医疗服务呈现良好的发展态势。“智慧医疗”不再仅仅是一个新的词汇，也不仅仅是一种新的医疗技术服务形式，我们越来越深刻感受到，“智慧医疗”要实现更广泛应用，离不开政府部门的政策支持和引导，医疗机构转变服务模式和管理方式，以及技术企业的深度技术研发和应用。多方助力，协同创新，才能让“智慧医疗”真正成为健康保障的重要力量。
“智慧医疗”是一种新兴的医疗服务形式，很多患者可能对此并不了解。因此，需要加强宣传和普及，让更多的人了解“智慧医疗”的优势和特点，提高患者的接受度和使用率。与此同时，还需要不断完善“智慧医疗”服务设施，提升相关服务的质量和水平，才能实现“智慧医疗”事业的高质量发展。
本报记者秦洋
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来源：山西日报