被围困的线下药店：外卖买药也可刷医保，如何与美团、饿了么“掰手腕”？
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11月6日，有媒体报道称，上海相关部门已经与饿了么、美团平台联系，试点互联网药店医保支付工作，已有几十家药店被纳入范畴。
时代财经11月7日在上述两个平台发现，饿了么在购药页面设置了“上海地区医保线上购药”专区，点击可以看到线上医保支付流程以及可以使用医保支付购买的药品。美团购药页面显示，部分药店带有“医保”标注，在这些药店内购买带有“医保”字样的药品即可使用医保支付。
需要指出的是，目前平台仅支持上海地区医保参保人员通过微信、支付宝等支付平台使用电子医保卡付款，且只能使用个人医保账户进行支付，不纳入医保基金支付范畴。
医药零售向线上转移
在DTP领域资深研究专家曾世新看来，美团、饿了么购药可以使用医保支付，其实是中国医保支付电子化范围的又一次扩大，对医药零售行业的影响并没有想象中深远。
“因为我们很早就实现了个人医保账户的在线支付，现在只不过是为患者提供了更加便利的购药服务，将这些线下存量消费者引向线上。”曾世新指出。
药赋能创始人邵清也对时代财经表示，这对于平台型企业来说是利好，但对于药店的影响如何还有待观察。“线上做得越好，线下生意就会越少。尽管很多药店进驻了美团、饿了么等平台，但药店同时也需要支付平台佣金，对于药店来说，这会带来毛利润的损失。不过医药零售向线上转移是一个大趋势，拥抱趋势是药店是不得不去做的事。”邵清表示。
不可否认，疫情催生了大量的即时用药需求，使得医药新零售渠道迅速发展。《中康CMH中国医药终端市场蓝皮书》指出，医药新零售渠道已经成为院外零售市场的增长担当。2021年中康CMH调研结果显示，逾54%的受访用户已经实现4种以上的渠道购药，包括院内、院外实体药房、B2C、O2O等。中康科技监测数据显示，2023年1-8月医药O2O市场规模维持着双位数增长，增速为32%，销售规模达80亿元。
医药电商O2O模式可以分为三种：一是以美团、饿了么、京东健康为代表的平台型企业；二是以老百姓、大参林等连锁药房构建的O2O平台；三是以叮当健康为代表的自营型平台。在这3种模式中，平台型有着流量优势，它们靠着大型的电商平台，为O2O提供了稳定的巨额流量入口。
“但这些来自公域平台的客户核心数据并没有掌握在药店的手里，线下的连锁药店也已经意识到了这一点，现在很多药店正在尝试用私域平台来做闭环运营。这对药店来说，其实是个两难的境地，一方面药店需要平台的引流带动销量，另一方面又需要把控经营的自主权，避免对平台的依赖度过高，两者一定程度上是有所矛盾的。”曾世新表示。
近年来，老百姓、益丰药房、大参林、一心堂等头部连锁药房都纷纷转向用户精细化管理，蓄起了私域的流量池。
以老百姓为例，其设置了慢性病咨询顾问，在线下超过6500家门店设置了慢性病检验设备点，为用户提供慢病管理建档、检测、用药指导等服务。截至2023年6月30日，老百姓慢病管理服务累计建档超过1100万人，累计服务自测4900万人次，累计回访超2100万人次，举行线上线下患教2.2万场次。
美团买药近期也推出了“线上私域会员系统”，为连锁药店私域流量的管理赋能。据介绍，该服务已经推广至300余家连锁，累计覆盖近10万门店，服务会员数超1200万人，为商家提供了私域流量的服务能力。数据显示，会员90天复购频次是非会员的近1.5倍。
药店医保支付加速
此次在美团、饿了么能够实现在线医保支付的只有具备医保定点资格的药店。截至今年8月底，我国大约有48.4万家定点零售药店。近年来，在集采、零差价等一系列行业政策背景下，部分药品消费者从零售药店流向了医疗机构。购药报销不方便、不能使用门诊统筹使得众多定点零售药店面临尴尬的境地。
但随着“双通道+门诊统筹”政策的出台，消费者有望回流至零售药店。
2021年，国家医保局、国家卫健委联合发布了《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》，首次从国家层面将定点零售药店纳入医保药品的供应保障范围，并实行与医疗机构统一的支付政策。“双通道”是指通过医保定点医疗机构和医保定点零售药店两个渠道，满足谈判药品、慢性病用药（麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品除外）供应保障、临床使用等方面合理需求，并同步纳入医保支付的机制。
而在今年2月，国家医保局又印发了《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》，明确各级医保部门要采取有效措施，鼓励符合条件的定点零售药店自愿申请开通门诊统筹服务。持有外配处方的居民可以在符合条件的定点药店使用医保统筹资金购药。
医保局9月发布的数据显示，截至今年8月，全国99%的职工医保统筹地区建立普通门诊统筹待遇，32.09万家定点医疗机构开通普通门诊统筹结算服务，累计结算13.14亿人次，结算医保基金1240.24亿元；25个省份的约14.14万家定点零售药店开通了门诊统筹报销服务，累计结算1.74亿人次，结算医保基金69.36亿元。无论是结算医保基金的规模，还是人均结算额都远低于定点医疗机构的水平。
曾世新指出，对于药店来说，申请医保定点资质绝非是接入医保结算入口这么简单。“成为医保定点药店，意味着药店的经营管理、销售品类、服务要求以及药品销售价格都要受到限制；非医保定点药店则可以完全以市场化的逻辑来经营。这两年我们也可以看到，一些药店正在退出医保定点。”
为了推动线下零售药店医保支付的普及，地方正在放松对线下药店医保个人账户支付的限制。比如，10月1日起实施的《深圳市医疗保障办法》规定，医保个人账户在定点零售药店购买非处方药、家庭成员共济使用等方面的“门槛”将被取消。上海医保局最新发布的定点零售药店管理规范基本医疗保险用药服务政策也显示，全市定点药店的个人医保账户医保购药金额、非处方药购药数量与次数限制均被取消。